宫腔粘连（IntrauterineAdhesions,IUA）是妇科常见病，主要表现为月经过少、闭经、不孕、反复流产和早产等。IUA是女性生殖能力的杀手，可导致部分女性孕育功能丧失，对其生殖及身心健康造成严重的危害。遗憾的是，目前各种治疗IUA的效果不尽人意。
1、为什么会发生宫腔粘连？任何引起子宫内膜破坏的因素都可能会引起宫腔粘连！目前发生宫腔粘连的机制尚不清楚，主要病因包括机械性损伤、感染、低雌激素水平、先天缺陷等。发病的主要高危因素包括：反复多次人工流产、宫腔手术、子宫动脉栓塞、盆腔部位放疗、子宫内膜感染等。IUA最为常见的原因是反复宫腔操作，导致子宫内膜机械性损伤。反复多次的宫腔手术势必会对子宫内膜造成损伤，导致纤维结缔组织增生形成宫腔粘连。
1.病史：多次人工流产史和自然流产史，子宫内膜炎或者盆腔结核病史等，需要排除是否有宫腔粘连的可能。
2.临床症状：患者既往月经规律，人流术后或者产后出现了月经量减少、闭经、周期性腹痛等症状。
3.辅助检查：阴道B超提示宫腔有粘连带；宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的金标准，应作为首选方法。在无宫腔镜检查条件时，可选择子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查。
针对宫腔粘连，治疗方案就是要松解粘连，这是显而易见的。B超监视、宫腔镜下进行粘连松解是安全靠谱的方案。但不是所有患者均需要治疗。
1.重要的事情说三遍！无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗！有些患者可能认为月经量少就会早衰，这是误区，IUA并不会影响卵巢功能。
2.虽无生育要求，但有盆腔疼痛、痛经或宫腔积血表现的患者，就需要手术治疗。
3.宫腔粘连导致了生育障碍，就需要积极进行宫腔镜手术治疗。这是一个精细活儿，宫腔内操作空间狭小，术者须胆大心细，需要精准分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，同时要保护残留子宫内膜，预防再粘连。
目前预防宫腔粘连术后再粘连是医学的难点及重点。预防术后再粘连的措施包括宫腔物理屏障和药物治疗。
1.宫腔粘连分离术后可于宫腔内放置节育环、球囊、透明质酸钠等，可起到物理性屏障作用，预防粘连复发。
雌激素、羊膜组织、干细胞等促进子宫内膜再生修复。
宫腔粘连的预防远远重于治疗！经过各种努力，部分患者仍然无法恢复子宫内膜的正常功能，无法生育，让人扼腕叹息！因此加强人流后关爱，宣传高效的避孕方式，减少意外妊娠，减少人工流产等宫腔操作是防治宫腔粘连的重要措施。
